Declaratieformulier Trajectkosten

Naam werkgever

Aansluitnummer APG

Vestigingsadres

Postcode/vestigingsplaats

Naam contactpersoon

E-mailadres

Bankrekeningnummer (IBAN):

Datum besluit van het O&O-fonds afbouw over de deelname van uw werknemer aan de 80/90/100-regeling vanaf 57 jaar.

Dossiernummer werknemer:
Vermeld in de brief met het besluit van deelname.

Naam adviesbureau dat het onderzoek heeft uitgevoerd:

Vestigingsadres

Postcode/vestigingsplaats

Factuurbedrag zonder BTW

De volgende bijlagen zijn bij deze aanvraag toegevoegd:

Kopie factuur adviesbureau dat het onderzoek heeft uitgevoerd:

Bewijs van betaling aan het adviesbureau (kopie bankafschrift):

Let op! Een declaratie moet binnen 3 maanden na ontvangst van de factuur zijn ingediend. Facturen die 3 maanden na beëindiging van het traject worden ingediend kunnen niet meer in behandeling worden genomen. Een onvolledig formulier wordt niet in behandeling genomen.